湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端10月15日訊（通訊員 周瓊）近日，一名重癥肺炎伴呼吸衰竭、膿毒癥、腦梗塞、2型糖尿病、急性前間壁心梗、多器官功能衰竭患者，經(jīng)衡陽(yáng)市中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治后逐步恢復(fù)，轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)治療。

黃先生是一位長(zhǎng)期臥床的糖尿病患者，3次腦梗塞后導(dǎo)致言語(yǔ)障礙。9月13日，黃先生因發(fā)熱3天，氣促伴意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，來時(shí)處于昏迷狀態(tài)，血氧飽和度SPO2只有59%，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ?，在急診進(jìn)行氣管插管給予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣后，遂轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU進(jìn)一步治療。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者血象感染指標(biāo)高，其中白細(xì)胞24.97×10?/L，降鈣素原15.39ng/mL。診斷為重癥肺炎并膿毒癥，予以補(bǔ)液、抗感染、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，并針對(duì)患者氧合極低的狀況，通過調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，改善了氧合指數(shù)。考慮患者心、肝、腎等多臟器功能不全，肌酐高達(dá)300μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、B型腦鈉肽、肌鈣蛋白等指標(biāo)異常，并發(fā)消化道出血及少尿癥狀。且復(fù)查心電圖異常、肌鈣蛋白升高，經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，診斷為合并急性前間壁心肌梗死，予以嚴(yán)格控制液體出入量等治療。

經(jīng)過多學(xué)科的共同努力，患者臟器功能逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝腎功能時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)均已下降，尿量明顯增多，醫(yī)生逐步下調(diào)呼吸機(jī)支持壓力及氧濃度。9月19日，復(fù)查胸部CT示右肺實(shí)變并出現(xiàn)右側(cè)大量氣胸，余肺感染好轉(zhuǎn)。10月2日，進(jìn)行支氣管鏡提示右下葉感染，根據(jù)肺泡灌洗液NGS示耐藥肺克、銅綠、鮑曼不動(dòng)桿菌等，再度予以調(diào)整抗感染方案，患者發(fā)熱緩解，神志轉(zhuǎn)清楚，復(fù)查血小板逐步回升至102，氧和指數(shù)好轉(zhuǎn)，于10月7日順利脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，10月8日轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步康復(fù)治療。

據(jù)了解，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始終秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)提高危重癥病人的搶救診治能力，對(duì)于各種危重癥患者如重癥肺炎ARDS、慢性阻塞性肺疾病（呼吸衰竭、肺性腦病、肺心?。⒛X梗塞并肺炎、血液病合并重癥肺炎、腫瘤終末期肺炎呼吸衰竭、氣管狹窄有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。近年來，該科室先后開展了CRRT、氣道支架置入術(shù)，拓寬了業(yè)務(wù)范圍，大大提高了搶救成功率，贏得了廣大患者的信賴和好評(píng)。

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